血栓性疾病是人類(lèi)健康的主要威脅，其發(fā)病率、致殘率和死亡率在所有疾病中均居高位，且呈上升趨勢(shì)。在存在高凝狀態(tài)或血栓形成傾向的基礎(chǔ)疾病和誘因時(shí)，凝血與抗凝血機(jī)制的失衡可導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引發(fā)血栓性疾病。
01 血栓性疾病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀
約70%的血栓性疾病為靜脈血栓栓塞癥（VTE），VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動(dòng)脈栓塞（PE），DVT血栓脫落后進(jìn)入肺循環(huán)阻斷肺循環(huán)的主干或分支，即有可能導(dǎo)致患者猝死！然而，約80%的DVT無(wú)顯著臨床癥狀，70%的致死性PE在死后才能被發(fā)現(xiàn)。
據(jù)研究顯示，我國(guó)總住院患者中 VTE 高危人群占比達(dá)45.2%，僅10.3%的VTE高危住院患者接受指南推薦的預(yù)防措施。血栓性疾病導(dǎo)致的死亡率一直占總疾病死亡人數(shù)的51%以上，遠(yuǎn)超癌癥、傳染病等。
如何早期識(shí)別VTE高危人群，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)和治療具有重要意義！
在血栓性疾病的病理生理學(xué)中，血管內(nèi)皮功能障礙、凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的激活以及纖溶系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失衡是關(guān)鍵因素。血栓六項(xiàng)作為“血管哨兵”，在臨床應(yīng)用中扮演著至關(guān)重要的角色，它們通過(guò)監(jiān)測(cè)血液中特定的生物標(biāo)志物，為醫(yī)生提供了關(guān)于患者血管內(nèi)皮、凝血和纖溶系統(tǒng)狀態(tài)的重要信息。
1.偵察哨兵：TAT
（血漿凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物）
凝血系統(tǒng)啟動(dòng)的標(biāo)志物，升高反映高凝狀態(tài)，提示血栓形成風(fēng)險(xiǎn)高。
參考范圍：<4.2 ng /mL
在血栓性疾病的早期診斷中，TAT的升高可偵察到血液處于高凝狀態(tài)，
有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的血栓風(fēng)險(xiǎn)。此外，TAT水平的變化還能監(jiān)測(cè)抗
凝治療的效果，指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案。
2.通信哨兵：PIC
（纖溶酶-α2纖溶酶抑制劑復(fù)合物）
纖溶系統(tǒng)啟動(dòng)標(biāo)志物，升高反映高纖溶狀態(tài)或纖溶亢進(jìn)，提示血栓正在形成中。
參考范圍：<0.8 μg/mL
作為纖溶活性的關(guān)鍵指標(biāo)，PIC的升高傳遞血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加的信號(hào)，同時(shí)傳遞早期DIC發(fā)生的信號(hào)。
因此，它在血栓性疾病的早期診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有重要作用。此外，PIC的測(cè)定也有助于監(jiān)測(cè)溶栓
治療的效果，指導(dǎo)臨床治療決策。通過(guò)及時(shí)傳遞纖溶系統(tǒng)狀態(tài)的信息，PIC為醫(yī)生提供了寶貴的數(shù)據(jù)支持，以預(yù)防和治療血栓相關(guān)疾病。
3.邊界哨兵：TM
（血栓調(diào)節(jié)蛋白）
血管內(nèi)皮系統(tǒng)損傷標(biāo)志物，升高反映血管內(nèi)皮損傷。
參考范圍：3.8-13.3 TU/mL
TM監(jiān)測(cè)著血管內(nèi)皮的完整性和功能狀態(tài)；內(nèi)皮損傷或功能異常會(huì)激活凝血途徑，
促進(jìn)血小板黏附和聚集，同時(shí)減少自然抗凝物質(zhì)的產(chǎn)生，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，
增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。因此，TM在監(jiān)測(cè)炎癥性疾病、心血管疾病以及評(píng)估患者
對(duì)治療的反應(yīng)中也發(fā)揮著重要作用。
4.情報(bào)分析哨兵：t-PAIC
（組織纖溶酶原激活物/纖溶酶原激活物抑制劑-1復(fù)合物）
纖溶系統(tǒng)進(jìn)展及內(nèi)皮損傷標(biāo)志物，升高反映血管內(nèi)皮損傷，且纖溶系統(tǒng)進(jìn)展。
參考范圍：男性<17ng/mL，女性<10.5ng/mL
t-PAIC的測(cè)定有助于綜合識(shí)別血管內(nèi)皮損傷和纖溶活性的異常，這對(duì)于早期診斷
和管理血栓性疾病至關(guān)重要。在溶栓治療中，t-PAIC水平的變化可以作為療效監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，
指導(dǎo)臨床調(diào)整治療方案。此外，t-PAIC在評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)血栓形成和復(fù)發(fā)可能性
方面也具有重要價(jià)值，是血栓預(yù)防和治療策略制定的重要參考。
5.追蹤哨兵：D-Dimer
（D-二聚體）
是纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物,其水平升高表明存在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
參考范圍：<0.5 μg/mL
D-D升高直接反映了體內(nèi)纖維蛋白的降解活動(dòng)，類(lèi)似于追蹤哨兵追蹤敵人動(dòng)向。
在臨床中，D-D用于快速診斷血栓事件，排除非血栓性疾病，評(píng)估治療效果，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層。
D-D為醫(yī)生提供了關(guān)鍵信息，以指導(dǎo)診斷、治療決策和預(yù)防策略的制定。
6.巡邏哨兵：FDP
（纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物）
是纖溶酶水解纖維蛋白原和纖維蛋白產(chǎn)生降解產(chǎn)物的總稱(chēng)，F(xiàn)DP主要反應(yīng)機(jī)體整體的纖溶水平。
參考范圍：<5.0 μg/mL
FDP的測(cè)定可以為臨床醫(yī)生提供關(guān)于患者凝血和纖溶系統(tǒng)狀態(tài)的重要信息，幫助及時(shí)調(diào)整治療方案，
類(lèi)似于巡邏哨兵在保障安全中的作用。尤其是在手術(shù)后、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等高風(fēng)險(xiǎn)情況下評(píng)估血栓
形成的風(fēng)險(xiǎn)；早期診斷DIC，監(jiān)測(cè)其病程進(jìn)展；監(jiān)測(cè)溶栓治療的效果，指導(dǎo)抗凝治療。
通過(guò)六項(xiàng)血栓標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)和預(yù)警功能，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成的早期跡象，從而采取預(yù)防和治療措施，減少血栓相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展。
03 血栓標(biāo)志物的臨床應(yīng)用
2020年《急性出血性凝血功能障礙診治專(zhuān)家共識(shí)》提出對(duì)于臨床情況復(fù)雜的患者，推薦使用新型血栓標(biāo)志物做早期評(píng)估。
2022年《重癥患者凝血功能障礙標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》推薦使用新型血栓標(biāo)志物判斷重癥患者凝血功能障礙的類(lèi)型及預(yù)后（推薦強(qiáng)度A，證據(jù)等級(jí)Ⅲ）。
臨床常見(jiàn)血栓標(biāo)志物應(yīng)用：
04 科方生物血栓標(biāo)志物產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)
科方血栓標(biāo)志物檢測(cè)與希森美康檢測(cè)結(jié)果比對(duì)圖
產(chǎn)品信息：
V919+新血栓標(biāo)志物
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